[[Главная](https://apollonia.clinic/)](https://apollonia.clinic/) [[Документы](https://apollonia.clinic/documents/)](https://apollonia.clinic/documents/) Образец сметы Аполлония / Севастополь # Образец сметы к договору на медицинские услуги Образец твёрдой или приблизительной сметы к договору на платные медицинские услуги стоматологии «Аполлония». Образец для ознакомления. Смета заполняется под конкретный договор. Фактические услуги, коды, количество, цены, этапы и сроки берутся из согласованного плана лечения и действующего прейскуранта; незаполненные поля ниже не являются предложением конкретной услуги или цены. [Открыть образец сметы в PDF](https://apollonia.clinic/d/files/estimate-sample.pdf) ## Смета на платные медицинские услуги Приложение № ______ к договору № ______ от «___» __________ 20__ г. Исполнитель: ООО «СВА ГРУПП», ИНН 9200006990, ОГРН 1219200006288. Потребитель: ____________________. Заказчик (если отличается): ____________________. Вид сметы: □ твёрдая □ приблизительная. Этап / срок Код услуги Наименование и состав Ед. Кол-во Цена, ₽ Сумма, ₽ ________ ________ ________________ _____ _____ ________ ________ ________ ________ ________________ _____ _____ ________ ________ ________ ________ ________________ _____ _____ ________ ________ Итого ________ ### Условия Порядок и сроки оплаты: ____________________. Дополнительные этапы, не включённые в смету: ____________________ / не предусмотрены. Если смета является приблизительной, необходимость её существенного превышения и связанные с этим дополнительные расходы согласуются в порядке, установленном законодательством и договором. Платные услуги, не предусмотренные договором и сметой, не оказываются без предварительного информирования и надлежащего согласования. Смета является неотъемлемой частью договора после заполнения и подписания сторонами. Исполнитель: Ф.И.О. ____________________ Подпись ____________________ / дата __________ Потребитель / представитель: Ф.И.О. ____________________ Подпись ____________________ / дата __________ Заказчик (если есть): Ф.И.О. / наименование ____________________ Подпись ____________________ / дата __________ [Вернуться к образцу договора](https://apollonia.clinic/documents/contract-sample/) · [Действующий прайс на сайте](https://apollonia.clinic/prices/) Клиника: https://apollonia.clinic/contacts/ Медицинская информация: https://apollonia.clinic/about/information/